Приложение № 5
к Положению о порядке сообщения федеральными государственными гражданскими служащими аппаратов федеральных судов общей юрисдикции и федеральных арбитражных судов, управлений Судебного департамента в субъектах Российской Федерации о получении подарка в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с их должностным положением или исполнением ими служебных (должностных) обязанностей, сдачи и оценки подарка, реализации (выкупа) и зачисления средств, вырученных от его реализации
АКТ возврата подарков №		

от “		”		20		г.	
Материально ответственное лицо  

(Ф.И.О, должность)
на основании протокола заседания Комиссии по поступлению и выбытию активов

от	“		”		20		г. №		возвращает гражданскому служащему	

(Ф.И.О, должность)
подарок		стоимостью		

рублей, переданный по акту приема-передачи от	“		”		20		г. №		.	

Выдал	Принял	

	/				/		
(подпись)		(расшифровка подписи)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

“		”		20		г.	“		”		20		г.