Приложение № 9
к Инструкции о порядке обеспечения бланками исполнительных листов
и их приема, учета, хранения, использования и уничтожения
УТВЕРЖДАЮ

(председатель областного и равного ему суда, окружного (флотского) военного суда, федерального арбитражного суда, начальник управления Судебного департамента в субъекте Российской Федерации)
	
(подпись, фамилия и инициалы)
“		”		20		г.	
Акт
о списании испорченных бланков исполнительных
листов и их уничтожении
“		”		20		г.	г.		
Комиссия в составе:  
(должность, фамилия и инициалы)

(должность, фамилия и инициалы)

(должность, фамилия и инициалы)
произвела списание и уничтожение испорченных бланков исполнительных листов (№ бланков по порядку)

Итого		бланков исполнительных листов.	
	(цифрами и прописью)		

Председатель комиссии:				
	(подпись)		(фамилия и инициалы)	

Члены комиссии:				
	(подпись)		(фамилия и инициалы)	

	(подпись)		(фамилия и инициалы)