Сведения об основных характеристиках водного объекта (Форма N 1)

СВЕДЕНИЯ ОБ ОСНОВНЫХ ХАРАКТЕРИСТИКАХ ВОДНОГО ОБЪЕКТА

___________________________________________________________________________

(наименование предприятия/организации/)

1. Наименование водного объекта (согласно данным государственного

водного реестра)

_______________________________________________________________________

2. Местоположение (речной бассейн, субъект Российской Федерации,

муниципальное образование, населенный пункт) ______________________________

___________________________________________________________________________

3. Морфометрическая характеристика водного объекта в месте

водопользования (по данным государственного водного реестра и регулярных

наблюдений):

3.1. длина реки или ее участка, км ____________________________________

3.2. расстояние от устья до места водопользования, км _________________

3.3. объем водохранилища, озера, пруда, обводненного карьера,

тыс. куб. м _______________________________________________________________

3.4. площадь зеркала воды в водоеме, кв. км ___________________________

3.5. глубина водного объекта в месте водопользования:

минимальная _____ м, максимальная _____ м, средняя _____ м

и др. _________________________________________________________________

4. Гидрологическая характеристика водного объекта в месте

водопользования (по данным государственного водного реестра и регулярных

наблюдений):

4.1. среднемноголетний расход в створе наблюдения, ближайшем к месту

водопользования, м3/сек ___________________________________________________

4.2. скорость течения, м/сек:

- в период максимального стока ________________________________________

- в период минимального стока _________________________________________

4.3. колебания уровня воды, среднемеженный уровень ____________________

4.4. длительность неблагоприятных по водности периодов, дней __________

4.5. среднегодовая температура вод, ______, в т.ч. по сезонам года:

весна ___________, лето __________, осень ___________, зима ___________

4.6. Качество воды водного объекта ________ класс

5. Качество воды в водном объекте в месте водопользования:

___________________________________________________________________________

(указывается индекс загрязнения вод и соответствующий ему класс качества

___________________________________________________________________________

воды: "чистая", "относительно чистая", "умеренно-загрязненная",

___________________________________________________________________________

"загрязненная", "грязная", "очень грязная", "чрезвычайно грязная";

___________________________________________________________________________

в случае использования водного объекта для питьевого и

хозяйственно-бытового водоснабжения качество воды указывается

по санитарно-эпидемиологическому заключению)

6. Цель использования водного объекта (акватории водного объекта)

___________________________________________________________________________

Ответственный исполнитель /___________________________________/

(должность, фамилия, имя, отчество)