Приложение № 1
к Порядку проведения таможенными органами идентификации иностранных товаров, помещаемых (помещенных) под таможенную процедуру свободной таможенной зоны, в товарах, изготовленных (полученных) с использованием иностранных товаров, помещенных под таможенную процедуру свободной таможенной зоны
Заявление об идентификации иностранных товаров, помещаемых (помещенных) под таможенную процедуру
свободной таможенной зоны, в готовой продукции
№				20		г.	
	(регистрационный номер заявления)		(дата подачи заявления)	

В			От		
	(наименование таможенного органа)			(заявителя 1)	
Прошу Вас выдать заключение о возможности идентификации иностранных товаров, помещаемых (помещенных) под таможенную процедуру свободной таможенной зоны, в готовой продукции. Сообщаю следующие сведения 2:
1) готовая продукция:
Сведения о товарах	Основания владения, пользования и (или) распоряжения готовой продукцией 3	
наименование товара	код товара по
ТН ВЭД ЕАЭС	идентификационные признаки товара	количество товара/
единицы измерения
(основная и дополнительная)	наименование лица	наименование документа	реквизиты документа	
1	2	3	4	5	6	7	

2) товары, помещаемые (помещенные) под таможенную процедуру свободной таможенной зоны:
Сведения о товарах	Владение, пользование и (или) распоряжение товарами, помещаемыми (помещенными) под таможенную процедуру свободной таможенной зоны, использованными при изготовлении готовой продукции 4	
наименование товара	код товара	идентификационные признаки товара	регистрационный номер ДТ/
порядковый номер(а) товара (регистрационный номер иного документа, подтверждающего статус товара)5	количество товара/единицы измерения
(основная и дополнительная)	наименования лица	наименование документа 6	реквизиты документа 7	
1	2	3	4	5	6	7	8	
								
3) лицо(а), которое(ые) непосредственно совершало(ли) или будет(ут) совершать операции в отношении иностранных товаров, помещаемых (помещенных) под таможенную процедуру свободной таможенной зоны, в соответствии с производственным(и) процессом(ами) по изготовлению готовой продукции 8;
Наименование лица	Наименование документа	Реквизиты документа	Операция(ии)	
1	2	3	4	
				
4) операции, совершаемые в отношении иностранных товаров, помещаемых (помещенных) под таможенную процедуру свободной таможенной зоны, при изготовлении готовой продукции 9:
	
5) способ(ы) идентификации 10:
	
6) иные сведения, которые заявитель сочтет необходимым указать 11:
	
7) опись документов, прилагаемых к заявлению 12:

			
Ф.И.О. уполномоченного лица заявителя		Подпись	

Ф.И.О. лица, действующего по поручению заявителя и от его имени 13, и реквизиты документа, подтверждающего полномочия такого лица		Подпись