Приложение № 9
к Порядку передачи открепительных удостоверений избирательным комиссиям, комиссиям референдума и учета открепительных удостоверений, утвержденному постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации
от 16 марта 2016 г. № 328/1863-6
(в ред. Постановления ЦИК России от 25.05.2016 № 8/74-7)
АКТ
передачи открепительных удостоверений для голосования на выборах

(наименование выборов)
“		”				г.	

(наименование вышестоящей избирательной комиссии)
передала  
(наименование нижестоящей избирательной комиссии)
следующее количество открепительных удостоверений:
Количество пачек	Количество
открепительных удостоверений	Номера
открепительных удостоверений
(с № __ по № __)	

М.П.	Член вышестоящей
избирательной комиссии с правом решающего голоса					
						
	(наименование вышестоящей избирательной комиссии)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	

М.П.	(должность представителя
организации, оказывающей
услуги по доставке)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	

“		”				г.	

(наименование нижестоящей избирательной комиссии)
получила следующее количество открепительных удостоверений:
Количество пачек	Количество
открепительных удостоверений	Номера
открепительных удостоверений
(с № __ по № __)	

	Председатель (заместитель председателя, секретарь)					
						
М.П.	(наименование нижестоящей избирательной комиссии)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	

Члены комиссии					
		(подпись)		(фамилия, инициалы)	

М.П.	(должность представителя
организации, оказывающей
услуги по доставке)		(подпись)		(фамилия, инициалы)