Приложение 1
к Указанию Банка России от 18 января 2016 года № 3933-У
“О порядке раскрытия и перечне раскрываемой информации о лицах, под контролем либо значительным влиянием которых находится юридическое лицо, не являющееся кредитной организацией, которое обладает в соответствии с Федеральным законом от 30 декабря 2015 года № 422-ФЗ “Об особенностях погашения и внесудебном урегулировании задолженности заемщиков, проживающих на территории Республики Крым или на территории города федерального значения Севастополя, и внесении изменений в Федеральный закон “О защите интересов физических лиц, имеющих вклады в банках и обособленных структурных подразделениях банков, зарегистрированных и (или) действующих на территории Республики Крым и на территории города федерального значения Севастополя” правом требовать погашения задолженности, возникшей из кредитных договоров”
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
Автономная некоммерческая организация
“Фонд защиты вкладчиков”
ЗАЯВЛЕНИЕ
о размещении на официальном сайте автономной некоммерческой
организации “Фонд защиты вкладчиков” в информационно-
телекоммуникационной сети “Интернет” информации о лицах,
под контролем либо значительным влиянием которых находится взыскатель

(полное фирменное наименование и сокращенное фирменное наименование (при наличии),
основной государственный регистрационный номер (ОГРН) взыскателя)
просит размещать на официальном сайте автономной некоммерческой организации “Фонд защиты вкладчиков” в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет” информацию о лицах, под контролем либо значительным влиянием которых находится взыскатель.
Адрес взыскателя, контактные телефоны, фамилия имя, отчество контактного лица (для уточнения представленной информации), адрес официального сайта взыскателя в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет”:  

					
(должность лица, осуществляющего функции единоличного исполнительного органа взыскателя, или лица, его замещающего)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.
Дата