Приложение N 2. Справка о наличии счетов (Форма)

Приложение N 2

к приказу Фонда социального

страхования Российской Федерации

от 08.02.2016 N 33

См. данную форму в MS-Word.

Форма

_____________________________________

(наименование территориального органа

Фонда социального страхования

Российской Федерации)

_____________________________________

(адрес места нахождения)

Справка о наличии счетов

Банк (филиал банка) _______________________________________________________

(полное или сокращенное наименование банка

(филиала банка) в соответствии с Книгой государственной

регистрации кредитных организаций)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

БИК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

В соответствии с запросом территориального органа Фонда социального

страхования Российской Федерации от ______________________ N ______________

в отношении

___________________________________________________________________________

(полное наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Регистрационный номер Код ┌─┬─┬─┬─┬─┐

в территориальном ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ подчиненности │ │ │ │ │ │

органе Фонда │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┘

социального └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

страхования

Российской Федерации

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН/КИО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┐

1. Представляет информацию о счетах, открытых в банке │ │

указанному лицу <*> └─┘

1	2	3	4	5
номер счета	вид счета	цифровой код валюты счета (в соответствии с Общероссийским классификатором валют)	дата открытия счета (дд.мм.гг)	дата закрытия счета (дд.мм.гг) <**>

┌─┐

2. Сообщает об отсутствии счетов в банке (филиале банка) │ │

у указанного лица <*> └─┘

Указанная информация представляется по состоянию на "__" ________ 20__ г.

Уполномоченный представитель банка

(филиала банка) _________________ _______________ ______________ __________

(должность) (Ф.И.О.) (подпись) (дата)

М.П.

--------------------------------

<*> Нужное отметить знаком X.

<**> Заполняется в случае, если счет, по которому представлен запрос территориального органа Фонда, закрыт.

Приложение N 1. Порядок представления банками информации о наличии счетов в банке и (или) об остатках денежных средств на счетах, выписок по операциям на счетах организаций, индивидуальных предпринимателей по запросам территориальных органов Фонда социального страхования Российской Федерации на бумажном носителе Приложение N 3. Справка об остатках денежных средств на счетах (Форма)