Приложение № 3
к приказу Министерства природных ресурсов
и экологии Российской Федерации
от 09.11.2015 № 466
ФОРМА
заявления об изменении содержащихся в реестре сведений об искусственных островах, установках, сооружениях, расположенных на континентальном
шельфе Российской Федерации, и о правах на них
В Федеральную службу по надзору в сфере
природопользования
Заявитель  

(фамилия, имя, отчество, данные документа, удостоверяющего личность (для российских физических лиц), наименование органа (для федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации), наименование организации, ОГРН (для российских юридических лиц), название государства (для иностранных государств), название государства и наименование организации (для компетентных международных организаций и иностранных юридических лиц), фамилия, имя, гражданство, данные документа, удостоверяющего личность (для иностранных физических лиц), наименование органа, фамилия и инициалы его руководителя, наименования организаций, заключивших договор о совместной деятельности (для не имеющего статуса юридического лица объединения юридических лиц, являющегося инвестором в соответствии с Федеральным законом “О соглашениях о разделе продукции”)
Прошу внести изменения сведений

	,
(указываются изменения сведений, предусмотренных пунктом 9 Правил регистрации искусственных островов, установок, сооружений, расположенных на континентальном шельфе Российской Федерации, и прав на них, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 25.07.2015 № 760 “О регистрации искусственных островов, установок, сооружений, расположенных на континентальном шельфе Российской Федерации, и о правах на них”)
содержащиеся в реестре об искусственных островах, установках, сооружениях, расположенных на континентальном шельфе Российской Федерации, и правах на них.
Запись в реестре		.	
	номер и дата регистрации		

Опись представленных документов на		листах в		экземплярах прилагается.	
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении и прилагающихся документах, подтверждаю.

(подпись заявителя)
Место печати (при наличии)		
	(дата)	
Телефон/факс/адрес электронной почты для контактов: