Приложение 2
Утверждена постановлением Правления ПФР
от 15 февраля 2016 г. № 90п
Форма 2 дсо-ПФР
Место штампа
территориального органа
Пенсионного фонда
Российской Федерации
Постановление
о взыскании взносов на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов за счет имущества плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение
	№		
(дата)			

(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа ПФР)

(наименование территориального органа ПФР)
	,
(Ф.И.О.)
рассмотрев требование (требования) об уплате недоимки по взносам на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов
№ п/п	Дата требования	Номер требования	Срок
исполнения требования	Отчетные
(период)
периоды	Взносы
(в рублях, копейках)	Пени
(в рублях, копейках)	Штрафы
(в рублях, копейках)	Уникальный идентификатор начисления (УИН)		

										
										
Итого:						,	
установил, что плательщиком взносов на дополнительное социальное обеспечение  

(полное наименование организации (обособленного подразделения))
не уплачены недоимка по взносам на дополнительное социальное обеспечение, пени и штрафы
	,
(указывается категория плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение)
по состоянию на		, подлежащие уплате в срок до		в соответствии с	
	(дата)		(дата)		
требованием (требованиями) об уплате недоимки по взносам на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов и, руководствуясь статьями 20, 29 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ “О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования” (далее – Федеральный закон от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ)*,
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
Произвести взыскание взносов на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов за счет имущества  

(полное наименование и адрес места нахождения организации, дата государственной регистрации в качестве юридического лица, регистрационный номер в территориальном органе ПФР, ИНН/КПП)
в пределах сумм, указанных в требовании (требованиях) об уплате недоимки по взносам на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов, и с учетом сумм, в отношении которых произведено взыскание в соответствии со статьей 19 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ, в размере неуплаченных сумм:
в Пенсионный фонд Российской Федерации:
всего		руб.		коп.,	
в том числе:
недоимку по взносам на
дополнительное социальное
обеспечение

(указывается вид дополнительного социального обеспечения)
		руб.		коп., КБК		

начисленных на нее пеней		руб.		коп., КБК		

штрафов		руб.		коп., КБК		
Банковские реквизиты для перечисления взысканных сумм в Пенсионный фонд Российской Федерации

(наименование и № счета, получатель, ИНН получателя, КПП получателя, банк получателя, БИК, ОКТМО)

Настоящее постановление вступает в силу со дня его вынесения.
Дата выдачи настоящего постановления		
	(дата)	

(подпись)		(Ф.И.О.)	
Место печати
территориального органа ПФР