Приложение 21
к Методическим рекомендациям (п. 3.15.1)
Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий

(наименование территориального органа МЧС России)

(наименование органа государственного надзора)

(указывается адрес места нахождения органа государственного надзора)
Журнал
учета актов по результатам мероприятий по надзору
Начат:	“		”		200		г.	

Окончен:	“		”		200		г.	

На		листах *.	

Номер акта	Дата составления акта	Наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, в отношении которых производится мероприятие по контролю	Ф.И.О. сотрудника(ов), проводившего мероприятие по надзору	Отметка о подшивке документа в дело	Примечание	
1	2	3	4	5	6