Приложение N 1. Заявление о включении сведений о физическом лице в реестр технических экспертов (Форма)

Приложение N 1

к Административному регламенту

См. данную форму в MS-Word.

В Федеральную службу

по аккредитации

Форма

Заявление

о включении сведений о физическом лице в реестр

технических экспертов

___________________________________________________________________________

заявитель - фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии),

___________________________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства, номер

телефона,

___________________________________________________________________________

адрес электронной почты (при наличии),

___________________________________________________________________________

страховой номер индивидуального лицевого счета, идентификационный номер

налогоплательщика

Прошу включить меня в реестр технических экспертов Федеральной службы по

аккредитации сведения о техническом эксперте с областью специализации

___________________________________________________________________________

заявляемая область специализации

___________________________________________________________________________

согласие на обработку персональных данных

Опись прилагаемых документов:

____________________ ___________________

подпись заявителя фамилия, инициалы

"__" _____________ 20__ г.