Приложение 1. Заявление о регистрации регламента специализированного депозитария

Приложение 1

к Инструкции Банка России

от 8 декабря 2015 года N 172-И

"О порядке регистрации регламента

специализированного депозитария

по осуществлению контроля

за деятельностью по инвестированию

средств пенсионных накоплений

и вносимых в него изменений"

Список изменяющих документов

(в ред. Указания Банка России от 13.06.2017 N 4408-У)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

"__" __________ Центральный банк Российской Федерации

N _____________ Департамент допуска и прекращения

деятельности финансовых организаций

ЗАЯВЛЕНИЕ

о регистрации регламента специализированного депозитария

___________________________________________________________________________

(полное фирменное наименование специализированного депозитария)

N п/п	Требования	Сведения
1	Сокращенное наименование (при наличии)
2	Адрес
3	Номер телефона
4	Сведения о лицензиях
5	Сведения о лице, осуществляющем функции единоличного исполнительного органа	Фамилия, имя, отчество (при наличии), номер и дата документа о назначении (об избрании)
6 <1>	Сведения о лице, подписавшем заявление о регистрации регламента	Фамилия, имя, отчество (при наличии), название и реквизиты документа, подтверждающего полномочия лица на подписание направляемых в Банк России документов

просит зарегистрировать: _________________________________________________.

(полное название регламента специализированного

депозитария)

Подтверждаем, что текст документов в электронном виде полностью

соответствует тексту документов на бумажном носителе.

Приложение:

N п/п	Название документа	Количество листов	Количество экземпляров

__________________________ __________________ ___________________________

(название должности) (личная подпись) (расшифровка подписи)

--------------------------------

<1> Пункт заполняется, если заявление не подписано лицом, указанным в строке 5 таблицы.