Приложение № 5
к постановлению Правления ПФР
от 22 декабря 2015 г. № 512п
Форма 25дсо-ПФР
Место штампа территориального
органа Пенсионного фонда
Российской Федерации (далее – ПФР)
Решение
о зачете сумм излишне уплаченных взносов на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов
от		№		
В соответствии со
	статьей 4.1 Федерального закона от 27 ноября 2001 г. № 155-ФЗ “О дополнительном социальном обеспечении членов летных экипажей воздушных судов гражданской авиации”	Нужное
отметить
знаком
“V”	
			
	статьей 7 Федерального закона от 10 мая 2010 г. № 84-ФЗ “О дополнительном социальном обеспечении отдельных категорий работников организаций угольной промышленности”		
и статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ “О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования” (далее – Федеральный закон от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ)

(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа ПФР)

(наименование территориального органа ПФР)

(фамилия, имя и отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа ПФР)
РЕШИЛ:
1.	Произвести зачет  	сумм излишне
(полное наименование организации (обособленного подразделения))
уплаченных взносов на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов на основании:
	заявления плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение	Нужное отметить
знаком
“V”	
	от “		”		20		г. №				
			
	акта совместной сверки расчетов по взносам на дополнительное социальное
		
	обеспечение, пеням и штрафам от “		”		20		г. №				
			
	решения суда от “		”		20		г. №				
			
	самостоятельно в соответствии с частями 6 и 8 статьи 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ.		
2.	Отказать в проведении зачета сумм излишне уплаченных взносов на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов на основании:
	несоблюдения срока подачи заявления, предусмотренного частью 13 статьи 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ	Нужное отметить
знаком
“V”	
			
	прочее		

	,
(полное наименование организации (обособленного подразделения) – плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение)
регистрационный номер
в территориальном органе ПФР		,	
ИНН		,	
КПП		,	
ОКТМО		,	
адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)		,	

С кода бюджетной классификации	На код бюджетной классификации	Назначение платежа	Сумма (в рублях
и копейках)	

				
3.	Произвести межрегиональный зачет сумм взносов на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов:
на основании заявления плательщика взносов
на дополнительное социальное обеспечение от “		”		20		г. №		

(полное наименование организации (обособленного подразделения))
со счета УФК по  
(орган федерального казначейства по месту поступления платежа)
на счет УФК  
(орган федерального казначейства по месту зачисления платежа)
БИК		р/с		
банка ГРКЦ ГУ (НБ) Банка России по  

в ГУ – Отделение ПФР по  
(наименование территориального органа ПФР)
ОКТМО  

№ п/п	Сумма (в рублях
и копейках)	Код бюджетной классификации	

			

(подпись)		(Ф.И.О.)	
Место печати территориального
органа ПФР