Приложение № 7
к Федеральным нормам и правилам в области промышленной безопасности “Инструкция по предупреждению эндогенных пожаров и безопасному ведению горных работ на склонных к самовозгоранию пластах угля”, утвержденным приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору
от 16 декабря 2015 г. № 517
(рекомендуемый образец)
АКТ РЕГИСТРАЦИИ ЭНДОГЕННОГО ПОЖАРА
Эндогенный пожар №		, обнаруженный	“		”		20		г.,	

по пласту		шахты		

угледобывающей организации		
1. Наименование угледобывающей организации, ее организационно-правовая форма и место нахождения:  

2. Состав комиссии:
председатель:  
(Ф.И.О., должность)
члены комиссии:  

3. Характеристика объекта (участка) и места аварии.
3.1. Наименование пласта:  

3.2. Горизонт		, крыло		
3.3. Номер выемочного участка:  

3.4. Место обнаружения пожара:  

3.5. Обстоятельства и признаки обнаружения пожара:  

4. Геологическая характеристика аварийного участка:  

5. Границы пожарного участка (по падению, простиранию и в крест простирания), выработки, угрожаемые по влиянию опасных факторов пожара:

Настоящий акт составлен в трех экземплярах.
К акту прилагается выкопировка с плана горных работ с нанесением контура пожара.
Подписи:
председатель:  

члены комиссии: