Приложение № 2
к приказу Министерства юстиции Российской Федерации
от 30.12.2015 № 324
Форма учета сведений о главах местных администраций поселений и специально уполномоченных на совершение нотариальных действий должностных лицах местного самоуправления поселений, о главах местных администраций муниципальных районов и специально уполномоченных на совершение нотариальных действий должностных лицах местного самоуправления муниципальных районов
№ п/п	Наименование сведений	Сведения	
1	Наименование поселения
или муниципального района,
в котором отсутствует нотариус		
2	Адрес местонахождения
администрации поселения
или муниципального района		
3	Фамилия, имя, отчество (при наличии) главы местной администрации		
4	Сведения об образовании (уровень образования и квалификация) главы местной администрации		
5	Телефон, факс (при наличии), адрес электронной почты местной администрации		
6	Реквизиты документа о замещении лицом должности главы местной администрации (наименование документа о замещении лицом должности главы местной администрации, номер и дата принятия документа, кем издан)		
7	Срок полномочий главы местной администрации		
8	Фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица местного самоуправления		
9	Наименование должности
должностного лица местного самоуправления		
10	Сведения об образовании (уровень образования и квалификация) должностного лица местного самоуправления		
11	Реквизиты документа о наделении должностного лица местного самоуправления правом совершать нотариальные действия (наименование документа о наделении должностного лица местного самоуправления правом совершать нотариальные действия, номер и дата принятия документа, кем издан)		
12	Срок полномочий (при наличии) должностного лица местного самоуправления на совершение нотариальных действий		
Образцы подписи главы местной администрации:
			
Образы подписи должностного лица местного самоуправления:
			
Оттиск печати поселения или муниципального района с изображением Государственного герба Российской Федерации: