Приложение 5. Подписной лист к Соглашению об обмене электронными документами между государственной корпорацией "Агентство по страхованию вкладов" и банком - участником системы страхования вкладов

Подписной лист к Соглашению

об обмене электронными документами между государственной

корпорацией "Агентство по страхованию вкладов" и банком -

участником системы страхования вкладов

___________________________________________________________________________

(полное наименование Банка, включая

организационно-правовую форму, ИНН, КПП)

зарегистрированное по адресу

___________________________________________________________________________

(место нахождения, указанное в учредительных документах)

в лице ___________________________________________________________________,

(должность)

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

действующего на основании _________________________________________________

полностью и безусловно присоединяется к Соглашению об обмене

электронными документами между государственной корпорацией "Агентство по

страхованию вкладов" и банком - участником системы страхования вкладов.

Наименование должности

Ф.И.О. уполномоченного лица Банка

Подпись уполномоченного лица Банка

Дата подписания

Печать организации

Приложение (в случае подписания по доверенности): доверенности на лицо,

подписывающее подписной лист. Настоящим подтверждается, что подписной лист

передан в государственную корпорацию "Агентство по страхованию

вкладов" "__" ___________ 20__ г.

_________________________________ (__________________________)

(фамилия, имя, отчество)