Приложение N 4. Форма ходатайства о внесении дополнения, уточнения, исправления в комплект изображений, описание промышленного образца, чертеж общего вида, конфекционную карту

Приложение N 4

к Правилам

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минэкономразвития России от 23.11.2020 N 770)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА ХОДАТАЙСТВА

О ВНЕСЕНИИ ДОПОЛНЕНИЯ, УТОЧНЕНИЯ, ИСПРАВЛЕНИЯ В КОМПЛЕКТ

ИЗОБРАЖЕНИЙ, ОПИСАНИЕ ПРОМЫШЛЕННОГО ОБРАЗЦА, ЧЕРТЕЖ ОБЩЕГО

ВИДА, КОНФЕКЦИОННУЮ КАРТУ

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ		ВХОДЯЩИЙ N
(заполняется Федеральной службой		по интеллектуальной собственности)
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, Российская Федерация
ХОДАТАЙСТВО о внесении изменений в комплект изображений, описание, чертеж общего вида, конфекционную карту
N заявки
Название промышленного образца (указывается, если заявителю не известен регистрационный номер заявки)

Заявитель (указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или наименование юридического лица (согласно учредительным документам), место жительства или место нахождения с указанием наименования и кода страны)

Прошу внести изменения в следующие документы заявки:
комплект изображений в том числе трехмерную модель изделия в электронной форме описание промышленного образца чертеж общего вида конфекционная карта
Указание видов документов, в которые вносятся исправления, характер исправлений (с указанием видов изображений, подлежащих исправлению, номеров страниц, абзацев, строк в тексте документов)

Пошлина по подпункту ____ приложения N 1 2 к Положению о патентных и иных пошлинах за совершение юридически значимых действий, связанных с патентом на изобретение, полезную модель, промышленный образец, с государственной регистрацией товарного знака и знака обслуживания, с государственной регистрацией и предоставлением исключительного права на географическое указание, наименование места происхождения товара, а также с государственной регистрацией отчуждения исключительного права на результат интеллектуальной деятельности или средство индивидуализации, залога исключительного права, предоставления права использования такого результата или такого средства по договору, перехода исключительного права на такой результат или такое средство без договора, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2008 г. N 941 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 51, ст. 6170; 2020, N 42, ст. 6639), уплачена. Сведения о плательщике (указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или наименование юридического лица)
Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины:
Для российского юридического лица: ИНН: КПП: Для российского физического лица: ИНН: СНИЛС: вид, серия и номер документа, удостоверяющего личность плательщика:	Для иностранного юридического лица: (идентификаторы указываются в одном из двух сочетаний)
	КИО (если имеется):			ИНН или его аналог в иностранном государстве:
	КПП (если имеется):		КПП (если имеется):
	Для иностранного физического лица: ИНН или его аналог в иностранном государстве: СНИЛС (если имеется): вид, серия и номер документа, удостоверяющего личность плательщика:
	Гражданство (по общероссийскому классификатору стран мира):			Без гражданства
(заполняется, если документ, подтверждающий уплату патентной пошлины, или его копия не прилагается к настоящему заявлению)
Приложение:			Количество экз.		Количество стр.
заменяющие листы:
изображений изделия в том числе трехмерная модель изделия в электронной форме
описания
чертежа общего вида изделия
конфекционной карты
копия документа, подтверждающего уплату патентной пошлины (представляется по собственной инициативе заявителя)
ходатайство о предоставлении права на освобождение от уплаты патентной пошлины или на уплату этой пошлины в уменьшенном размере
другой документ (указать наименование документа)
дополнительные листы к настоящему ходатайству
Заявителю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2020, N 17, ст. 2701) (далее - Федеральный закон "О персональных данных") Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем ходатайстве, в Федеральной службе по интеллектуальной собственности в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных". (заполняется только заявителями по российским заявкам) Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства по ходатайству, в том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на официальных сайтах Федеральной службы по интеллектуальной собственности (www.rupto.ru) и Федерального государственного бюджетного учреждения "Федеральный институт промышленной собственности" (www.fips.ru) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем ходатайстве.
Подпись
Подпись, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц), дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного на это лица удостоверяется печатью при наличии).