Приложение № 1
к приказу Минэкономразвития России
от 20.11.2015 № 861
(в ред. Приказов Минэкономразвития России
от 23.11.2016 № 742, от 25.09.2019 № 592)
ФОРМА И СОСТАВ СВЕДЕНИЙ
акта обследования
АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ	
1. Акт обследования подготовлен в результате выполнения кадастровых работ в целях представления в орган регистрации прав заявления о снятии с учета здания, сооружения, помещения, машино-места, объекта незавершенного строительства (нужное указывается)
	
с кадастровым №		, права на который зарегистрированы,	
не зарегистрированы (нужное указывается) в Едином государственном реестре недвижимости	
2. Сведения о заказчике кадастровых работ:	
			
	(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) физического лица, страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии), полное наименование юридического лица, органа государственной власти, органа местного самоуправления, иностранного юридического лица с указанием страны его регистрации (инкорпорации))		
3. Сведения о кадастровом инженере и дате подготовки акта обследования:	
Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии)			
			
Уникальный регистрационный номер члена саморегулируемой организации кадастровых инженеров в реестре членов саморегулируемой организации кадастровых 
инженеров и дата внесения сведений о физическом лице в такой реестр

			
Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного
	
страхования Российской Федерации (СНИЛС)			
			
Контактный телефон			
			
Почтовый адрес и адрес электронной почты, по которым осуществляется связь с кадастровым
	
инженером			
			
Наименование саморегулируемой организации кадастровых инженеров, членом которой
	
является кадастровый инженер			
			
Полное или (в случае, если имеется) сокращенное наименование юридического лица, если кадастровый инженер является работником юридического лица, адрес юридического лица

			
Наименование, номер и дата документа, на основании которого выполняются кадастровые
	
работы			
			
Дата подготовки акта обследования (число, месяц, год)			
			
4. Перечень документов, использованных при подготовке акта обследования	
(наименование и реквизиты документа)			

5. Заключение кадастрового инженера