Приложение 11
к Положению Банка России
от 17 декабря 2015 года № 521-П
“О порядке ведения Банком России реестра кредитных рейтинговых агентств, реестра филиалов и представительств иностранных кредитных рейтинговых агентств, о требованиях к порядку и форме представления в Банк России уведомлений кредитными рейтинговыми агентствами”
Сведения о руководителе (заместителе руководителя)
филиала (представительства) иностранного
кредитного рейтингового агентства
в Российской Федерации

(полное наименование иностранного кредитного рейтингового агентства)
1	Фамилия, имя и (при наличии) отчество		
2	Дата и место рождения		
3	Гражданство		
4	Данные документа, удостоверяющего личность
(серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ)		
5	Адрес места жительства 1		
6	Место жительства (регистрации) на территории Российской Федерации		
7	Образование, наименование учебного заведения		
8	Специальность, номер и дата документа об образовании		
9	Сведения о трудовой деятельности за последние 5 лет 2		
Я,  	,
(фамилия, имя и (при наличии) отчество)
заверяю, что мои ответы на вопросы анкеты являются достоверными и полными.

(дата подписания анкеты)		(личная подпись)		(инициалы, фамилия)	

(должность руководителя иностранного кредитного рейтингового агентства
или иного лица, уполномоченного соответствующим органом управления иностранного кредитного рейтингового агентства)		(личная подпись)
М.П. (при наличии)		(инициалы, фамилия)	

(дата подписания анкеты
уполномоченным лицом)