Приложение
к Указанию Банка России
от 17 декабря 2015 года № 3903-У
«О порядке согласования Банком России кандидатов на должность
единоличного исполнительного органа или его заместителя
и контролера (руководителя службы внутреннего контроля)
кредитного рейтингового агентства и порядке оценки Банком России
соответствия лиц, указанных в части 1 статьи 7 Федерального закона
от 13 июля 2015 года № 222-ФЗ «О деятельности кредитных
рейтинговых агентств в Российской Федерации,
о внесении изменения в статью 76.1 Федерального закона
«О Центральном банке Российской Федерации (Банке России)»
и признании утратившими силу отдельных положений
законодательных актов Российской Федерации»,
требованиям к деловой репутации»
(в ред. Указаний Банка России от 13.06.2017 № 4408-У
от 22.03.2019 № 5100-У)
(Рекомендуемый образец)
Департамент допуска и прекращения деятельности финансовых организаций Банка России
АНКЕТА КАНДИДАТА НА ДОЛЖНОСТЬ

(название должности, на которую претендует кандидат)

(полное фирменное наименование кредитного рейтингового агентства на русском языке)

(ИНН, ОГРН)

(адрес, указанный в едином государственном реестре юридических лиц)

(регистрационный номер в реестре кредитных рейтинговых агентств)

(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии). Если изменялись фамилия, имя, отчество,
дополнительно указываются причина изменения и все предыдущие фамилии, имена, отчества)
1. Дата рождения:  	.

2. Место рождения:  	.

3. Гражданство:  	.

4. Реквизиты основного документа, удостоверяющего личность (серия и номер документа), дата выдачи документа, наименование органа, выдавшего документ):  	.

5. Место жительства (регистрации):  	.

6. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется):  	.

№ п/п	Сведения о кандидате на должность	Содержание сведений о кандидате на должность	
	Сведения о деловой репутации кандидата		
1	Наличие неснятой или непогашенной судимости за совершение умышленных преступлений		
2	Неисполнение лицом, являющимся или являвшимся руководителем финансовой организации либо членом ее совета директоров (наблюдательного совета), обязанностей по предупреждению банкротства, установленных законодательством о банкротстве, при возникновении оснований для осуществления мер по предупреждению банкротства финансовой организации, если с даты такого нарушения прошло менее трех лет		
3	Привлечение лица в соответствии с законодательством о банкротстве к субсидиарной ответственности по денежным обязательствам финансовой организации и (или) привлечение лица к исполнению ее обязанности по уплате обязательных платежей, если с даты принятия арбитражным судом решения о признании финансовой организации банкротом прошло менее трех лет		
4	Осуществление лицом функций единоличного исполнительного органа, члена коллегиального исполнительного органа, контролера (руководителя службы внутреннего контроля) или главного бухгалтера финансовой организации, которая была признана арбитражным судом несостоятельной (банкротом), если с даты принятия соответствующего решения прошло менее трех лет		
5	Осуществление лицом функций единоличного исполнительного органа, члена коллегиального исполнительного органа, контролера (руководителя службы внутреннего контроля) финансовой организации, если в отношении указанного лица имеются вступившие в законную силу судебные решения, установившие факты совершения указанным лицом неправомерных действий при банкротстве, преднамеренного и (или) фиктивного банкротства, если с даты принятия соответствующих решений прошло менее трех лет		
6	Осуществление лицом функций единоличного исполнительного органа, члена коллегиального исполнительного органа, контролера (руководителя службы внутреннего контроля) или главного бухгалтера в финансовой организации в момент совершения этой организацией нарушения, за которое у нее была отозвана (аннулирована) лицензия на осуществление соответствующего вида деятельности либо за которое она была исключена из соответствующего реестра (списка), если с даты такого отзыва (аннулирования) или исключения из соответствующего реестра (списка) прошло менее трех лет		
7	Осуществление лицом функций единоличного исполнительного органа, в том числе временно, члена совета директоров (наблюдательного совета), члена коллегиального исполнительного органа, контролера (руководителя службы внутреннего контроля) или главного бухгалтера финансовой организации в течение одного года, предшествовавшего дню отзыва (аннулирования) лицензии у финансовой организации либо дню ее исключения из соответствующего реестра (списка) за нарушение законодательства (за исключением лиц, представивших в Банк России доказательства непричастности к принятию решений или совершению действий (бездействию), которые привели к отзыву (аннулированию) лицензии либо исключению из соответствующего реестра (списка), если со дня отзыва (аннулирования) лицензии либо исключения финансовой организации из соответствующего реестра (списка) прошло менее трех лет		
8	Наличие у лица права давать обязательные указания или возможности иным образом определять действия финансовой организации, у которой была отозвана (аннулирована) лицензия на осуществление соответствующего вида деятельности на финансовом рынке либо которая была исключена из соответствующего реестра (списка) по основаниям, предусмотренным федеральными законами (за исключением лиц, представивших доказательства непричастности к принятию решений или совершению действий (бездействию), которые привели к отзыву (аннулированию) лицензии или исключению из реестра (списка)		
9	Совершение лицом более трех раз в течение одного года, предшествовавшего дню назначения (избрания) на должность, административного правонарушения в области финансов, налогов и сборов, страхования, рынка ценных бумаг или в области предпринимательской деятельности, установленного вступившим в законную силу постановлением судьи, органа, должностного лица, уполномоченных рассматривать дела об административных правонарушениях		
10	Дисквалификация лица, срок которой не истек на день назначения (избрания) его на должность		
11	Осуществление лицом функций единоличного исполнительного органа, в том числе временно, члена совета директоров (наблюдательного совета), члена коллегиального исполнительного органа, контролера (аудитора), ревизора или главного бухгалтера финансовой организации в течение одного года, предшествовавшего дню введения временной администрации по управлению финансовой организацией с приостановлением полномочий исполнительных органов (за исключением лиц, представивших в Банк России доказательства непричастности к принятию решений или совершению действий (бездействию), которые привели к введению временной администрации), если со дня введения такой администрации прошло менее трех лет		
12	Неоднократное расторжение с лицом трудового договора по инициативе работодателя по основаниям, предусмотренным пунктами 7 и 7.1 части первой статьи 81 Трудового кодекса Российской Федерации 2, если со дня расторжения такого трудового договора прошло менее трех лет		
13	Предоставление лицом в течение пяти лет, предшествовавших дню его назначения (избрания) на должность, недостоверных сведений, касающихся установленных квалификационных требований и требований к деловой репутации		
14	Применение в течение пяти лет, предшествовавших дню назначения (избрания) на должность, к финансовой организации, в которой лицо осуществляло подготовку и представление отчетности (функции руководителя, главного бухгалтера), мер в соответствии с федеральными законами за представление существенно недостоверной отчетности		
15	Признание судом в течение пяти лет, предшествовавших дню назначения (избрания) на должность, лица виновным в причинении убытков юридическому лицу при исполнении им обязанностей члена совета директоров (наблюдательного совета), единоличного исполнительного органа, его заместителя и (или) члена коллегиального исполнительного органа юридического лица		
15.1	Признание арбитражным судом лица несостоятельным (банкротом)		
	Сведения о высшем профессиональном образовании		
16	Наименование высшего учебного заведения, год окончания, квалификация, специальность, номер диплома		
	Сведения о соответствии лица требованиям к опыту работы в финансовой организации		
17	Место работы и должность на дату подписания анкеты		
18	Сведения о трудовой деятельности, в том числе по совместительству, за последние 5 лет, предшествовавших дате заполнения заявления (указываются полные наименования и места нахождения организаций, периоды работы в каждой организации, занимаемая должность)		
19	Сведения о трудовой деятельности в финансовых организациях, в том числе по совместительству, за последние 5 лет, предшествовавших дате заполнения заявления (указываются полные наименования и места нахождения организаций, периоды работы в каждой организации, номер и дата лицензии, вид деятельности, занимаемая должность)		
20	Сведения о лицах (по настоящему и предыдущему местам работы кандидата), которые могут предоставить информацию о квалификации и деловой репутации кандидата (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), номера телефонов)		
Полноту и достоверность представленных сведений подтверждаю.
С обработкой моих персональных данных Банком России согласен. Согласие на обработку персональных данных Банком России вступает в силу со дня подписания мной настоящей анкеты и действует до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию.
Факты, изложенные в прилагаемых к настоящему заявлению документах, не изменились на дату представления настоящего заявления.
					
(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, в отношении которого заполнены сведения, его подпись и дата)
					
(наименование должности)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.
(при наличии)