Приложение № 2
к Административному регламенту предоставления Федеральной службой по интеллектуальной собственности государственной услуги
Форма согласия на обработку персональных данных
Фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных			
			
Адрес места жительства			
			
Документ, удостоверяющий личность субъекта персональных данных, дата его выдачи и выдавший	
орган			
			
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ	
Настоящим выражаю согласие на обработку моих персональных данных, предусмотренную частью 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ “О персональных данных”, в целях предоставления Федеральной службой по интеллектуальной собственности (Роспатент) в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 г. № 210-ФЗ “Об организации предоставления
государственных и муниципальных услуг” государственной услуги по восстановлению
действия патента на изобретение, полезную модель или промышленный образец:

	(указывается номер патента)		
Заявитель			
			
	(указываются фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) и место жительства)		
Мне известно, что предоставленные мною избыточные персональные данные, которые не являются необходимыми для предоставления указанной государственной услуги, будут подвергнуты обработке, предусмотренной Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ. При этом публикация моих персональных данных будет произведена Роспатентом в объеме сведений, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.
Мне известно, что настоящее согласие на обработку персональных данных действует бессрочно. В случае отзыва согласия на обработку персональных данных Федеральная служба по интеллектуальной собственности вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия в соответствии с частью 2 статьи 9, пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ.	
Подпись			
Дата			
	(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)