Приложение № 3
к Порядку (п. 13)
Рекомендуемый образец
УТВЕРЖДАЮ
Командир (начальник)  
(наименование органа военного управления,

объединения, соединения, воинской части, военно-учебного заведения,

организации Вооруженных Сил)
			
(воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)	
М.П.
“		”		20		г.	
АКТ
результатов испытаний для присвоения (подтверждения) классной квалификации военнослужащим
Квалификационная комиссия в составе председателя  
(воинская должность, воинское звание, инициалы и фамилия)
и членов комиссии:  
(воинские должности, воинские звания, инициалы и фамилии)
на основании приказа командира (начальника)  
(наименование органа военного управления, объединения, соединения, воинской части, военно-учебного заведения,
	от “		”		20		г. №		в период с “		”		по “		”		20		г.,	
организации Вооруженных Сил)
руководствуясь Порядком проведения испытаний военнослужащих, проходящих военную службу в Вооруженных
Силах Российской Федерации, для присвоения (подтверждения) классной квалификации, утвержденным приказом
Министра обороны Российской Федерации от 18 сентября 2015 г. № 542, провела испытания военнослужащих

(наименование органа военного управления, объединения, соединения, воинской части, военно-учебного заведения, организации Вооруженных Сил)
для присвоения (подтверждения) классной квалификации.
На основании результатов испытаний комиссия определяет:
№
п/п	Воинская
должность	Воинское звание, фамилия, имя, отчество	Военно-учетная специальность	Ранее присвоенная классная квалификация, номер и дата приказа о присвоении	Присваиваемая (подтверждаемая) классная квалификация	Заключение комиссии	
1	2	3	4	5	6	7	

							

Председатель комиссии				
	(воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)	

Члены комиссии:				
	(воинские звания, подписи, инициалы имен, фамилии)	

“		”		20		г.	
Примечание. После утверждения командиром (начальником), назначившим квалификационную комиссию, акт заверяется печатью установленного образца.