Приложение 6
к Указанию Банка России
от 13 сентября 2015 года № 3795-У
“О порядке проведения Банком России проверок деятельности
эмитентов и участников корпоративных отношений
и порядке применения Банком России иных мер
в целях защиты прав и законных интересов акционеров и инвесторов”
Для служебного пользования
Экз. №  

АКТ О ПРОТИВОДЕЙСТВИИ ПРОВЕДЕНИЮ ВЫЕЗДНОЙ ПРОВЕРКИ

(наименование эмитента в именительном падеже (полное фирменное наименование
(при наличии – сокращенное фирменное наименование), основной государственный регистрационный номер эмитента;
идентификационный номер налогоплательщика эмитента)
№		от “		”		20		года	
Настоящий акт составлен по факту противодействия проведению проверки  
	,
(наименование эмитента)
проводимой в соответствии с поручением на проведение проверки от	“		”		20		г. №		.	
Рабочая группа в составе:  

проводила проверку (должна была приступить к проверке)

(наименование эмитента)
с				20		г.	
Для проведения проверки рабочей группе необходимо было  

	.
(получить доступ в здания и другие помещения эмитента, получить рабочие места в отдельном служебном помещении эмитента, получить документы (информацию), необходимые для проведения проверки, снять с них копии,
получить объяснения руководителя и работников эмитента и иное)
Уполномоченным представителем эмитента
	,
(было отказано в доступе в здание и (или) иное служебное помещение эмитента; не были предоставлены рабочие места
в отдельном служебном помещении эмитента; не предоставлены в помещении проверяемого эмитента
либо по адресу структурного подразделения Банка России, указанному в требовании о представлении документов (информации) и оказании содействия, документы (информация), объяснения руководителя и работников эмитента, собственноручное объяснение уполномоченного представителя эмитента, иное объяснение)
что привело к невозможности начала проверки или проведения проверки деятельности эмитента в целом либо по отдельным проверяемым вопросам и иное.
Руководитель рабочей группы			(инициалы, фамилия)	
	(подпись)			

Члены рабочей группы:			(инициалы, фамилия)	
	(подпись)			
			(инициалы, фамилия)	
	(подпись)			
			(инициалы, фамилия)	
	(подпись)