УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 19 декабря 2015 г. № 1387
ФОРМА
заявления о намерении участвовать в конкурсе на право
заключения соглашения о государственно-частном
партнерстве, соглашения о муниципально-частном партнерстве
ЗАЯВЛЕНИЕ
о намерении участвовать в конкурсе на право заключения
соглашения о государственно-частном партнерстве, соглашения
о муниципально-частном партнерстве 1

лицо, выступающее с намерением участвовать в конкурсе на право заключения соглашения
о государственно-частном партнерстве, соглашения о муниципально-частном партнерстве
(далее – заявитель) (полное и сокращенное (при наличии) наименования заявителя)2

адрес (место нахождения), контактные данные (телефон, адрес электронной почты) заявителя
Сведения	Содержание сведений	
I. Сведения, касающиеся решения о реализации проекта государственно-частного партнерства, проекта муниципально-частного партнерства (далее соответственно – решение, проект)	
1. Правовой акт об утверждении решения		
II. Сведения о заявителе	
2. Сведения об отсутствии решения о ликвидации заявителя 3		
3. Сведения об отсутствии определения суда о возбуждении производства по делу о банкротстве в отношении заявителя 3		
4. Сведения о наличии (отсутствии) административного наказания в виде административного приостановления деятельности заявителя		
5. Сведения о наличии (отсутствии) необходимых в соответствии с законодательством Российской Федерации лицензий на осуществление отдельных видов деятельности, свидетельств о допуске саморегулируемых организаций к выполнению работ, предусмотренных решением, и иных разрешений, необходимых для реализации соглашения о государственно-частном партнерстве, соглашения о муниципально-частном партнерстве 3, 4		
6. Сведения о наличии (отсутствии) недоимки по налогам, сборам и иным обязательным платежам, задолженности по уплате процентов за использование бюджетных средств, пеней и штрафов, а также иных санкций 5		
III. Сведения о предлагаемом порядке компенсации (в объеме, установленном решением) расходов лицу, которое подготовило предложение о реализации проекта, на основании которого принято решение	
7. Описание предлагаемого порядка компенсации затрат лицу, которое подготовило предложение о реализации проекта, на основании которого принято решение