Утверждена
приказом Минтранса России
от 10 ноября 2015 г. № 333
(в ред. Приказов Минтранса России
от 09.11.2016 № 341, от 26.10.2017 № 461, от 04.05.2018 № 171, от 23.05.2024 № 185)
Форма заявления об установлении или изменении межрегионального
маршрута регулярных перевозок

(наименование уполномоченного органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении или изменении межрегионального маршрута
регулярных перевозок
1. Заявители:
№ п/п	Наименование (для юридического лица) или фамилия, имя, отчество (при наличии) (для индивидуального предпринимателя)	Идентификационный номер налогоплательщика	Номер действующей лицензии на осуществление деятельности по перевозкам пассажиров и иных лиц автобусами	Почтовый адрес	Место нахождения (для юридического лица) или место жительства (для индивидуального предпринимателя)	Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица или государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя	Контактные телефоны	Адрес электронной почты	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	

Прошу рассмотреть возможность установления или изменения (нужное подчеркнуть) межрегионального маршрута регулярных перевозок:
Наименование маршрута:		-		.	
	(начальный населенный пункт)		(конечный населенный пункт)		

Регистрационный номер маршрута:  	.

2. Протяженность маршрута:
в прямом направлении  		км;

в обратном направлении  		км.

3. Сведения об остановочных пунктах:
Регистрационный номер остановочного пункта в реестре остановочных пунктов по межрегиональным маршрутам регулярных перевозок	Наименование, местонахождение	
1	2	

4. Наименования улиц и автомобильных дорог, по которым предполагается движение транспортных средств между остановочными пунктами:
4.1. В прямом направлении:
№
п/п	Наименование улиц/автомобильных дорог в прямом направлении	Наименование населенного пункта	
1	2	3	

			

4.2. В обратном направлении:
№
п/п	Наименование улиц/автомобильных дорог в обратном направлении	Наименование населенного пункта	
1	2	3	

			

5. Транспортные средства:
Класс	Максимальное количество	Габаритные и весовые параметры	Экологические характеристики	
		максимальная высота, м	максимальная ширина, м	полная
масса, т		
1	2	3	4	5	6	

						

6. Планируемое расписание для каждого остановочного пункта:
6.1. В прямом направлении:
Регистрационный № остановочного пункта из реестра остановочных пунктов по межрегиональным маршрутам регулярных перевозок	Зимний период	Летний период	
	дни отправления	время отправления, час:мин.	дни прибытия	время прибытия, час:мин.	дни отправления	время отправления, час:мин.	дни прибытия	время прибытия, час:мин.	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	

6.2. В обратном направлении:
Регистрационный № остановочного пункта из реестра остановочных пунктов по межрегиональным маршрутам регулярных перевозок	Зимний период	Летний период	
	дни отправления	время отправления, час:мин.	дни прибытия	время прибытия, час:мин.	дни отправления	время отправления, час:мин.	дни прибытия	время прибытия, час:мин.	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	

летний период: с		по		;	

зимний период: с		по		.	

7. Способ уведомления о принятом решении:
Ответ о принятом решении прошу направить:  	.

	/		/		/	
(дата)		(Ф.И.О.)		(подпись)