Приложение N 3. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 3

к Положению о порядке сообщения

федеральными государственными

гражданскими служащими Федерального

медико-биологического агентства

и лицами, замещающими должности

в организациях, созданных

для выполнения задач, поставленных

перед Федеральным медико-биологическим

агентством, о получении подарка

в связи с протокольными мероприятиями,

служебными командировками и другими

официальными мероприятиями, участие

в которых связано с их должностным

положением или исполнением

ими служебных (должностных) обязанностей,

порядок сдачи и оценки подарка,

реализации (выкупа) и зачисления

средств, вырученных от его реализации,

утвержденному приказом ФМБА России

от 12.10.2015 N 195

См. данную форму в MS-Word.

________________________________

_________________________________

(ф.и.о. представителя нанимателя,

должность)

от ______________________________

_________________________________

(ф.и.о., занимаемая должность)

Заявление о выкупе подарка

Настоящим заявляю о желании выкупить подарок, полученный мною на

___________________________________________________________________________

(наименование протокольного мероприятия, служебной командировки

___________________________________________________________________________

или другого официального мероприятия, место и дата его проведения)

и переданный в ____________________________________________________________

(наименование уполномоченного структурного подразделения

ФМБА России, территориального органа или подведомственной

ФМБА России организации)

___________________________________________________________________ по акту

приема-подачи от "__" _________ 20__ г. N ________.

___________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ г.