Приложение
к Правилам проведения уполномоченным органом переговоров, связанных с рассмотрением предложения о реализации проекта государственно-частного партнерства, проекта муниципально-частного партнерства на предмет оценки эффективности проекта и определения его сравнительного преимущества
(форма)
ПРОТОКОЛ ПЕРЕГОВОРОВ
между  	,
(наименование уполномоченного органа)

(наименование публичного партнера)
и  
(наименование инициатора проекта)
от “		”				г.	

От		присутствовали:		
	(наименование уполномоченного органа)		(должность, ф.и.о.)	

От		присутствовали:		
	(наименование публичного партнера)		(должность, ф.и.о.)	

От		присутствовали:		
	(наименование инициатора проекта)		(должность, ф.и.о.)	

Общие сведения, касающиеся предложения о реализации проекта государственно-частного партнерства, проекта муниципально-частного партнерства:
наименование проекта  

объект  

адрес (место нахождения) объекта  

дата поступления предложения в уполномоченный орган  	.

	Вопросы уполномоченного органа	Ответы публичного партнера	Ответы инициатора проекта	
1.				
2.				
3.				

	Условие предложения	Решение об изменении условия предложения	Обоснование изменения условия предложения	
1.				
2.				
3.				

Представители уполномоченного органа		Представители публичного партнера		Представители инициатора проекта	
								
(должность, ф.и.о.)	(подпись)		(должность, ф.и.о.)	(подпись)		(должность, ф.и.о.)	(подпись)	
								
(должность, ф.и.о.)	(подпись)		(должность, ф.и.о.)	(подпись)		(должность, ф.и.о.)	(подпись)	
	м.п.			м.п.			м.п.