Приложение N 4. Реестр получателей социальных выплат (рекомендованная форма)

Приложение N 4

к Соглашению

от "__" __________ 20__ г. N ____

(рекомендованная форма)

Реестр получателей социальных выплат

по _______________________________________________

(наименование органа исполнительной власти,

выдавшего свидетельство)

за период с "__" __________ 201_ г.

тыс. рублей

N п/п	Свидетельство на получение социальных выплат					Сумма договора купли-продажи/(реквизиты договора)	Сумма предоставленной социальной выплаты	Дата перечисления средств социальной выплаты в счет оплаты договора	Свидетельство о государственной регистрации права собственности			Общая площадь жилого помещения (кв. м), приобретенного с использованием средств социальной выплаты	Наименование населенного пункта, в котором приобретено жилое помещение <*>
N п/п	серия	номер	дата выдачи	размер социальной выплаты	фамилия имя отчество владельца	Сумма договора купли-продажи/(реквизиты договора)	Сумма предоставленной социальной выплаты		номер	дата выдачи	кем выдано
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

ИТОГО

--------------------------------

<*> Указывается административный район, в котором расположен населенный

пункт.

(Фамилия и инициалы руководителя ______________/___________/

(заместителя руководителя) органа (подпись)

или организации, осуществляющих

функции по ведению единого реестра

оплаченных сертификатов)

(Фамилия и инициалы, должность лица, ______________/___________/

уполномоченного на ведение реестра) (подпись)