Приложение № 2
к Административному регламенту Министерства сельского хозяйства Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по государственной регистрации пестицидов и (или) агрохимикатов, утвержденному приказом Минсельхоза России
от 9 июля 2015 г. № 294
ФОРМА
Заявка
на государственную регистрацию агрохимиката

(указывается отличительное наименование агрохимиката с указанием торговых марок)

(указывается для юридического лица  наименование Регистранта, ОГРН, адрес местонахождения, телефон, факс, адрес электронной почты, для физического лица  фамилия, имя, отчество (при наличии), ОГРНИП, адрес регистрации по месту жительства, пребывания, телефон, факс, адрес электронной почты)
просит зарегистрировать

(указывается отличительное наименование агрохимиката с указанием торговых марок)
Приложение: Сведения об агрохимикате (приложение № 2 к Порядку государственной регистрации пестицидов и агрохимикатов, утвержденному приказом Минсельхоза России от 10 июля 2007 г. № 357).

(Ф.И.О. руководителя организации-Регистранта (индивидуального предпринимателя-Регистранта))
М.П.