Приложение № 3
к письму Банка России и ФНС России
от 30.10.2015
№ 01-40-5/9410
№ ММВ-20-2/101@

Наименование структурного подразделения центрального аппарата Банка России (территориального учреждения Банка России)

адрес места нахождения
Ответ на запрос о предоставлении информации, необходимой для подтверждения соответствия (идентичности) бухгалтерской и налоговой отчетности, представленной
в налоговые органы, Банк России (территориальное учреждение Банка России)
и кредитную организацию
В связи с Запросом от | “ | | ” | | 20 | | г. № |
(реквизиты направленного Банком России запроса)
Предоставляем в отношении  

(полное наименование организации/Ф.И.О. физического лица (паспортные данные)
(ИНН) | | (КПП) | | (ОГРН) | | (ОГРНИП)
информацию о подтверждении (опровержении) соответствия представленной в налоговые органы, Банк России (территориальное учреждение Банка России) и кредитную организацию следующей отчетности:
| Соответствует | Не соответствует
бухгалтерской отчетности: | |
– бухгалтерский баланс; | | ^* | | *
– отчет о финансовых результатах | | * | | *
налоговой отчетности: | | | | * | | *
| (указать наименование) | | | | |

за период с | | по |

(должность уполномоченного лица организации) | | (подпись) | | (Ф.И.О.)

“ | | ” | | 20 | | г.

Контактный телефон |