Рекомендации по заполнению формы НРЭР "Сведения об онкологическом заболевании лица, зарегистрированного в Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре"

РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ НРЭР "СВЕДЕНИЯ ОБ ОНКОЛОГИЧЕСКОМ

ЗАБОЛЕВАНИИ ЛИЦА, ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО В НАЦИОНАЛЬНОМ

РАДИАЦИОННО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ РЕГИСТРЕ"

Данная форма заполняется на лицо, внесенное в Национальный радиационно-эпидемиологический регистр (НРЭР) с впервые установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования, в том числе выявленного посмертно. Форма заполняется также на больных с преинвазивным раком (carcinoma in situ).

Основными документами для заполнения формы являются: "Медицинская карта амбулаторного больного" ф. N 025/У; "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" ф. N 090/У; "Медицинская карта стационарного больного" ф. N 003/У; "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" ф. N 027-1/У; "Медицинское свидетельство о смерти" ф. N 106/У-08; "Справка о смерти" ф. N 33; "Справка о смерти" ф. N 34; "Протокол патологоанатомического исследования" ф. N 013/У; "Акт судебно-медицинского исследования" ф. N 174/У-87; "Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием" ф. N 030-6/У; "Регистрационная карта больного злокачественным новообразованием" ф. N 030-6/ГРР; "Талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием" ф. N 030-6/ТД; "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" ф. N 027-2/У.

Копии медицинских документов, на основании которых заполняется форма, изменяется или снимается диагноз, а также вносится информация о смерти больного, передаются в головную организацию в системе НРЭР - Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Минздрава России (г. Обнинск Калужской области, ул. Жукова, д. 10).

В процессе динамического наблюдения в раздел IV "Отдаленные результаты лечения" и в раздел VI "Специальное лечение" формы ежегодно вносится актуальная информация по итогам года.

В случае смерти больного заполняется раздел V "Сведения о смерти" и строка 13 раздела III "Клинический диагноз".

В случае снятия (не подтверждения) онкологического диагноза в поле "Шифр состояния" раздела IV "Отдаленные результаты лечения" за соответствующий отчетный год (год, в котором диагноз был снят) вносится значение "7" (диагноз не подтвердился).

В случае изменения диагноза заполняется новая форма с измененным диагнозом, при этом в раздел IV "Отдаленные результаты лечения" и в раздел VI "Специальное лечение" новой формы вносится информация за последующие отчетные годы, начиная с года, в котором диагноз был изменен. Форма с имевшимся ранее диагнозом в дальнейшем не заполняется.

Текстовые поля (фамилия, имя, отчество, субъект РФ, район и т.д.) записываются четко заглавными печатными буквами на русском языке в специально отведенных для этого местах документа.

Поля для отметок типа "да/нет", например, поля пункта 7 раздела III, заполняются перечеркиванием.

Числовые данные записываются только арабскими цифрами.

Все даты записываются арабскими цифрами в следующем порядке: день (две цифры), месяц (две цифры), год (четыре цифры). Например, 27 марта 2014 года записывается: 27.03.2014.

В случае отсутствия данных в соответствующем текстовом поле ставится прочерк. Остальные поля (нетекстовые) при отсутствии данных не заполняются.

При ретроспективном заполнении формы в ней отражается вся динамика состояния больного и проведенного лечения.