Приложение № 1
к Порядку уведомления работодателя (его представителя) работниками, замещающими отдельные должности в организациях, созданных для выполнения задач, поставленных перед Федеральной службой по интеллектуальной собственности, о возникновении личной заинтересованности, которая приводит или может привести к конфликту интересов
(Рекомендуемый образец)
Руководителю Федеральной службы по интеллектуальной собственности (руководителю организации)

(Ф.И.О.)
от  
(должность, Ф.И.О.)
Уведомление
Сообщаю, что:
1.  
(описание обстоятельств, которые привели или могут привести к возникновению конфликта интересов)

2.  
(описание должностных обязанностей, на исполнение которых может негативно повлиять
либо негативно влияет личная заинтересованность работника)

3.  
(дополнительные сведения, которые работник считает необходимым указать)

(дата)		(подпись)		(инициалы и фамилия)	
Ознакомлен
(непосредственный начальник работника)
					
(дата)		(подпись)		(инициалы и фамилия)