Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

оборотная сторона

Выдано ____________________________________________________________________

(наименование юридического лица/ФИО индивидуального предпринимателя,

__________________________________________________________________________,

с указанием адреса места нахождения юридического лица/адреса места

жительства индивидуального предпринимателя; ИНН)

Получено:

Должность, наименование юридического лица/

Индивидуальный предприниматель _____________ _____________

подпись (Ф.И.О.)

М.П.