Приложение № 2
к Правилам по охране труда
при эксплуатации тепловых энергоустановок, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
от 17 августа 2015 г. № 551н
Рекомендуемый образец
АКТ-ДОПУСК
ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА РАБОТ НА ТЕРРИТОРИИ ОРГАНИЗАЦИИ
“		”		20		г.	

(наименование организации)
Мы, нижеподписавшиеся, представитель организации  	,
(должность, фамилия и инициалы)
представитель подрядчика  	,
(должность, фамилия и инициалы)
составили настоящий акт о нижеследующем.
Организация предоставляет участок (территорию), ограниченный координатами  

(наименование осей, отметок и номер чертежа)
для производства на нем  
(наименование работ)
под руководством представителя подрядчика на следующий срок:
начало	“		”		20		г.	окончание	“		”		20		г.	
До начала производства работ необходимо выполнить следующие мероприятия, обеспечивающие безопасность производства работ:
Наименование мероприятия	Срок выполнения	Исполнитель	

По завершении выполнения работ необходимо выполнить следующие мероприятия:
Наименование мероприятия	Срок выполнения	Исполнитель	

Представитель организации  
(подпись)
Представитель подрядчика  
(подпись)
Примечание.
При необходимости производства работ после истечения срока действия настоящего акта-допуска составляется акт-допуск на новый срок.