Приложение № 5
к Руководству (пп. 53, 62)
Рекомендуемый образец
Лицевая сторона обложки журнала

(наименование воинской части (организации))
ЖУРНАЛ
учета инструктажа по требованиям безопасности
в воинской части (организации)
Начат		20		г.	

Окончен		20		г.	

Внутренняя сторона журнала
Дата	Воинская должность, воинское звание инструктируемого	Фамилия, имя, отчество инструктируемого	Подразделение, куда назначен инструктируемый	Вид инструктажа	Воинская должность, воинское звание, фамилия и инициалы инструктирующего	Подпись инструктирующего	Подпись инструктируемого	
1	2	3	4	5	6	7	8