Приложение № 6
к Регламенту организации в Министерстве образования и науки Российской Федерации работы по сообщению Министром образования и науки Российской Федерации и федеральными государственными гражданскими служащими Министерства образования и науки Российской Федерации о получении подарка в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с исполнением ими должностных обязанностей, сдаче и оценке подарка, реализации (выкупе) и зачислении средств, вырученных от его реализации, утвержденному приказом Министерства образования и науки Российской Федерации 
от 24 сентября 2015 г. № 1059
(в ред. Приказа Минобрнауки России от 15.01.2016 № 19)
Форма

(фамилия, имя, отчество (при наличии), замещаемая

должность представителя нанимателя)
от  
(фамилия, имя, отчество (при наличии),

замещаемая должность)
Заявление
о намерении выкупить подарок (подарки), полученный(ые) в связи
с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с исполнением 
должностных обязанностей
Информирую Вас о намерении выкупить подарок(и), полученный(ые) мною в связи с

(наименование протокольного мероприятия, служебной командировки,

другого официального мероприятия, дата и место проведения)
и переданный(ые) на хранение в Министерство по акту приема-передачи подарка(ов), полученного(ых) в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с исполнением
 
должностных обязанностей, от	“		”		20		г. №		.	

(дата)		(подпись, расшифровка подписи)