Приложение № 1

Извещение		Форма № ПД-4
		
		(наименование получателя платежа)		
				
		(ИНН получателя платежа)		
		№			
			(номер счета получателя платежа)		
		в			
			(наименование банка и банковские реквизиты)		

			БИК			
				
		(наименование платежа)		
		Дата		Сумма платежа:		руб.		коп.		
Кассир		Плательщик (подпись)			
				
Квитанция				
		(наименование получателя платежа)		
				
		(ИНН получателя платежа)		
		№			
			(номер счета получателя платежа)		
		в			
			(наименование банка и банковские реквизиты)		

			БИК			
				
		(наименование платежа)		
		Дата		Сумма платежа:		руб.		коп.		
Кассир		Плательщик (подпись)			

	Оборотная сторона
Информация о плательщике			
				
	(Ф.И.О., адрес плательщика)			

	(ИНН налогоплательщика)			
	№				
	(номер лицевого счета (код) плательщика)			
				
	Оборотная сторона
Информация о плательщике			
				
	(Ф.И.О., адрес плательщика)			

	(ИНН налогоплательщика)			
	№				
	(номер лицевого счета (код) плательщика)