Приложение № 4
к Административному регламенту
Федерального агентства воздушного транспорта предоставления государственной услуги по допуску перевозчиков, имеющих соответствующие лицензии, к выполнению международных воздушных перевозок пассажиров и (или) грузов (п. 22)
Бланк
организации
Руководителю
Федерального агентства воздушного транспорта
ЗАЯВЛЕНИЕ
о допуске к выполнению международных нерегулярных (чартерных)
перевозок пассажиров и (или) грузов

(наименование юридического лица)

(местонахождение – адрес с указанием почтового индекса)
Телефон		Телеграф		Факс		

Код ИКАО		Код ИАТА		

Сертификат эксплуатанта №		от		Лицензия №		от		
Прошу предоставить допуск  

по воздушной линии  
(в случаях, предусмотренных в СВС с ограничениями на чартерные перевозки)
частота полетов  
(в случаях, предусмотренных в СВС с ограничениями на чартерные перевозки)
перевозчики, аффилированные с заявителем  

Руководитель организации			
	(подпись)	(Ф.И.О.)	

“		”		20		г.	
М.П.