Приложение № 6
к пп. 2.44, 3.15, 4.32, 6.8 Правил

(наименование организации)
АКТ		УТВЕРЖДАЮ	
	№			Руководитель организации	
об утрате документов					
		(подпись)		(расшифровка подписи)	
		Дата			

Фонд №  
(название фонда)
В результате  	установлено отсутствие в фонде

перечисленных ниже дел, предпринятые архивом меры по розыску дел положительных результатов не дали, в связи с чем считаем возможным снять с учета:
№
п/п	Опись
№	Ед. хр.
№	Заголовок ед. хр.	Крайние
даты	Количество листов
(объем, Мб)	Предполагаемые причины отсутствия	
1	2	3	4	5	6	7	

Итого		ед. хр.	
	(цифрами и прописью)		
Содержание утраченных документов может быть частично восполнено следующими ед. хр.:  
(номера ед. хр. и их групповые заголовки)
					
(наименование должности руководителя архива
(лица, ответственного за архив))		(подпись)		(расшифровка подписи)	

СОГЛАСОВАНО *		СОГЛАСОВАНО	
Протокол ЭПК архивного учреждения		Протокол ЦЭК (ЭК) организации	

от		№			от		№		
Изменения в учетные документы архива внесены.
					
(наименование должности
работника архива)		(подпись)		(расшифровка подписи)