Приложение № 12
к пп. 3.6, 3.15 Правил

(наименование организации)
СПИСОК ФОНДОВ
Том №  

Начат  

Окончен  

Продолжение приложения № 12
к пп. 3.6, 3.15 Правил
№
фонда	Дата первого поступления документов фонда	Название фонда	Отметка о выбытии фонда	Примечание	
			Куда
выбыл	Дата и № документа,
на основании которого выбыл		
1	2	3	4	5	6	

На 01.01.		года в список включены фонды с №		по №		.	

из списка исключены фонды с №		по №		.	
Всего хранится в архиве  	фондов, из них:
(цифрами и прописью)
	содержат особо ценные дела.
(цифрами и прописью)
Номера свободные:

Номера выбывшие (переданные):

(наименование должности работника архива, составившего годовую
итоговую запись)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

(наименование должности руководителя архива (лица, ответственного за архив))		(подпись)		(расшифровка подписи)	
Дата