Приложение 2
к Порядку проведения поверки средств измерений, требований к знаку поверки и содержанию свидетельства о поверке, утвержденному приказом Минпромторга России
от 2 июля 2015 г. № 1815
(в ред. Приказа Минпромторга России 
от 28.12.2018 № 5329)
(Рекомендуемый образец)
ИЗВЕЩЕНИЕ 
О НЕПРИГОДНОСТИ К ПРИМЕНЕНИЮ СРЕДСТВА ИЗМЕРЕНИЙ, СРЕДСТВА ИЗМЕРЕНИЙ, ПРИМЕНЯЕМОГО В КАЧЕСТВЕ ЭТАЛОНА
ИЗВЕЩЕНИЕ
о непригодности к применению
№		
Средство измерений  
наименование типа, модификация, регистрационный номер
в Федеральном информационном фонде по обеспечению единства измерений

номер знака предыдущей поверки
заводской (серийный) номер  

поверено в соответствии с  
наименование документа, на основании которого выполнена поверка
и на основании результатов первичной (периодической) поверки признано

ненужное зачеркнуть
непригодным к применению.
Причины непригодности  

					
должность руководителя подразделения или другого уполномоченного лица		подпись		фамилия, имя и отчество (при наличии)	
М.П.
(при наличии)
Поверитель				
	подпись		фамилия, имя и отчество (при наличии)	

	20		г.