Приложение № 1 к Порядку
Директору филиала ФГБУ
“ФКП Росреестра” по субъекту РФ
от  

Адрес  

Контактный телефон  

Паспорт: серия		номер		
Кем и когда выдан  

Заявление
о возврате платы за предоставление сведений, внесенных в ГКН/ЕГРП
Прошу возвратить излишне оплаченную сумму за предоставление сведений, внесенных в государственный кадастр недвижимости, содержащихся в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (нужное подчеркнуть) в размере
	(руб.)

(сумма прописью)
Расположенного по адресу:  
(Адрес объекта недвижимости (кадастровый номер))
В связи  
(указать причину)
Прошу перечислить деньги на счет, открытый в банке:
№ расчетного счета
																							
№ отделения банка  

Наименование банка  

Местонахождение банка  

БИК банка  

К/с банка  

ИНН плательщика (если имеется)  

К заявлению прилагаю платежный документ (копию платежного документа *)

от		№		на сумму		руб.	
	(дата)						

№ запроса о предоставлении сведений (при наличии)		от		

№ идентификации кода платежа (при наличии)		от		
Ф.И.О. заявителя, подававшего запрос о предоставлении сведений, внесенных в ГКН, и (или) сведений, содержащихся в ЕГРП (заполняется в случае несоответствия заявителя плательщику)

“		”		20		г.				
							Подпись		расшифровка подписи