Приложение 1
к Инструкции Банка России
от 29 июня 2015 г. № 165-И
“О порядке направления в Банк России ходатайства о получении предварительного согласия (последующего одобрения) на совершение сделки (сделок) с акциями негосударственного пенсионного фонда или сделки (сделок), в результате которой (которых) устанавливается контроль в отношении акционера негосударственного пенсионного фонда, о форме указанного ходатайства и перечне прилагаемых к нему документов и сведений”
Рекомендуемый образец
Центральный банк Российской Федерации

(наименование уполномоченного структурного подразделения)
Исх. №  

от	“		”		
УВЕДОМЛЕНИЕ
о приобретении (получении в доверительное управление) акций

(полное фирменное наименование негосударственного пенсионного фонда, основной государственный регистрационный номер фонда, дата его государственной регистрации)
по состоянию на  
(дата приобретения или получения в доверительное управление акций фонда)
1. Сведения о юридическом лице, физическом лице, группе лиц (ее участниках):
приобретшем (приобретшей) более 10 процентов акций фонда;
получившим (получившей) в доверительное управление более 10 процентов акций фонда. Дополнительно должны быть указаны сведения о юридическом лице или физическом лице, в интересах которого осуществляется доверительное управление (учредителе доверительного управления и выгодоприобретателе по договору доверительного управления).
2. Количество приобретенных (полученных в доверительное управление) акций фонда и размер доли в уставном капитале фонда (размер доли в уставном капитале фонда, полученной в доверительное управление) с учетом ранее приобретенных (полученных в доверительное управление) акций данного фонда.
Размер доли в уставном капитале фонда в процентах рассчитывается от размера зарегистрированного уставного капитала, а при увеличении размера уставного капитала – от размера уставного капитала по итогам его увеличения.
Номинальная стоимость приобретенных акций фонда (номинальная стоимость акций фонда, полученных в доверительное управление).
Если приобретение (получение в доверительное управление) акций фонда осуществляется группой лиц, указанные в настоящем пункте сведения приводятся в целом по группе и в отношении каждого ее участника.
3. Состав группы лиц, указанной в пункте 1 настоящего уведомления (в виде схемы с указанием причинно-следственных связей и размера доли в уставном капитале фонда и уставных капиталах участников данной группы лиц), включая информацию об основаниях для отнесения лиц к группе лиц с описанием событий (действий), которые повлекли образование группы лиц или изменение ее состава.
4. Дополнительная информация.

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) руководителя юридического лица (физического лица) – приобретателя
(одного из приобретателей, входящих в группу лиц – приобретателей), доверительного управляющего либо аналогичные сведения об уполномоченном лице)		(личная подпись)
М.П. юридического лица		(дата подписания уведомления)	
Примечание.
В уведомлении должны указываться сведения, позволяющие однозначно идентифицировать юридическое или физическое лицо:
в отношении юридического лица – полное наименование; основной государственный регистрационный номер (ОГРН); дата государственной регистрации; место нахождения (адрес); наименование страны, резидентом которой является юридическое лицо;
в отношении физического лица – фамилия, имя, отчество (последнее при наличии); паспортные данные; адрес регистрации по месту жительства; гражданство (подданство); основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРНИП), если физическое лицо является индивидуальным предпринимателем.