5. Сведения об убытках заявителя, связанных с нотариальной деятельностью

5. СВЕДЕНИЯ ОБ УБЫТКАХ ЗАЯВИТЕЛЯ, связанных с нотариальной деятельностью:

5.1. Укажите, были ли в течение последних 5 лет предъявлены претензии или иски к Вам в связи с нотариальными действиями (в т.ч. не реализовавшиеся в выплату)? Да Нет

Если "Да", укажите размер, дату и суть претензии, а также меры принятые для предотвращения повторения таких претензий, исков:

Нижеподписавшийся Заявитель подтверждает, что, действуя из лучших побуждений, ответил правдиво и полно на все вопросы данного заявления, подтверждает правильность заполненных сведений, в т.ч. корректность указанных своих персональных данных.

Заявитель осведомлен и согласен, что указанные им в настоящем Заявлении персональные данные будут обрабатываться ________, зарегистрированным по адресу: ________ (далее по тексту - Страховщик), как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств, с целью рассмотрения возможности заключения договора страхования. В отношении персональных данных Страховщиком будут совершаться следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача уполномоченным Страховщиком третьим лицам (список таких лиц опубликован на официальном сайте Страховщика ________), блокирование, удаление, уничтожение.

Согласие на обработку персональных данных действует в течение 5 лет с момента подписания настоящего Заявления и может быть отозвано Заявителем в любой момент времени путем направления письменного заявления об отзыве согласия на обработку персональных данных в адрес Страховщика.

Заявитель согласен, что обстоятельства, оговоренные в настоящем Заявлении, имеют существенное значение для заключения Договора/Полиса, его исполнения и прекращения (в том числе определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления).

Заявитель согласен, что Страховщик вправе применить последствия, предусмотренные ст. 944 п. 3 Гражданского кодекса Российской Федерации, в случае, если Заявитель до заключения Договора/Полиса сообщил в настоящем Заявлении Страховщику недостоверные сведения, указанные в разделах 3 - 5 настоящего заявления, и, имеющих значение для заключения Договора/Полиса, его исполнения или прекращения (в том числе определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления).