Приложение № 1
к Порядку уведомления работодателя работниками
организаций, созданных для выполнения задач, поставленных
перед Министерством культуры Российской Федерации,
о возникновении личной заинтересованности, которая приводит
или может привести к конфликту интересов, утвержденному
приказом Министерства культуры Российской Федерации
от 21 июля 2015 г. № 2052
Рекомендуемый образец
Руководителю (директору)

(Ф.И.О.)
от  
(Ф.И.О., должность, телефон)
УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности, которая приводит
или может привести к конфликту интересов
Я,  	,
(Ф.И.О., замещаемая должность)
	,

уведомляю о том, что:
1)  	;
(описание личной заинтересованности, которая приводит или может привести к возникновению конфликта интересов)
2)  	;
(описание должностных обязанностей, на исполнение которых может негативно повлиять либо негативно влияет личная заинтересованность)
3)  	.
(предложения по урегулированию конфликта интересов)
“		”		20		г.	

(подпись)		(расшифровка подписи)	
Ознакомлен:
			
(должность, Ф.И.О. непосредственного начальника
работника, представляющего уведомление))		(дата, подпись)	
Регистрационный номер
в журнале регистрации уведомлений	

Дата регистрации уведомления	“		”		20		г.	

(фамилия, инициалы лица,
зарегистрировавшего уведомление)		(подпись лица,
зарегистрировавшего уведомление)