Приложение № 3 
к Порядку размещения информации о результатах 
независимой оценки качества образовательной 
деятельности организаций, осуществляющих 
образовательную деятельность, оказания услуг 
организациями культуры, социального 
обслуживания, медицинскими организациями 
на официальном сайте для размещения информации 
о государственных и муниципальных учреждениях 
в информационно-телекоммуникационной сети 
«Интернет», утвержденному приказом 
Министерства финансов Российской Федерации 
от 22 июля 2015 г. № 116н
ЗАЯВКА
на прекращение доступа к размещению информации на официальном сайте для размещения информации о государственных и муниципальных учреждениях в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»
			Коды	
			Дата		
Наименование органа			ИНН		
	полное				
			КПП		
	сокращенное				

Уровень публично-правового		
образования	субъект Российской Федерации, город федерального значения, муниципальный район, городской округ, внутригородское поселение города федерального значения, городское поселение, сельское поселение	

Наименование публично-правового образования			Код по ОКТМО		

Основание прекращения доступа к размещению информации			ликвидация	
				
			реорганизация	
				
			прекращение выполнения функций
уполномоченного органа	

			Действующие сведения				Измененные сведения	
Сфера (деятельность), на проведение независимой оценки качества оказания услуг организаций в которой уполномочен орган *			сфера культуры				сфера культуры	
								
			образовательная деятельность				образовательная деятельность	
								
			сфера охраны здоровья граждан				сфера охраны здоровья граждан	
								
			сфера социального 
обслуживания граждан				сфера социального 
обслуживания граждан	

Перечень документов, прилагаемых		
к заявке		

Руководитель						
(уполномоченное лицо)	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.