Приложение 8
к Инструкции Банка России от 29 июня 2015 г. № 166-И “О порядке лицензирования акционерных инвестиционных фондов, управляющих компаний и специализированных депозитариев, порядке ведения реестра лицензий акционерных инвестиционных фондов, реестра лицензий управляющих компаний и реестра лицензий специализированных депозитариев, порядке уведомления Банка России об изменении сведений о должностных лицах акционерного инвестиционного фонда, управляющей компании и специализированного депозитария”
ВЫПИСКА
из реестра лицензий

(вид деятельности, осуществляемый организацией, в отношении которой выдается выписка)
“		”				
(дата составления выписки)

(полное фирменное наименование лицензиата)
1	Номер лицензии		
2	Дата и номер решения о предоставлении лицензии		
3	Наименование органа, выдавшего лицензию		
4	Срок действия лицензии		
5	Состояние лицензии (действует, аннулирована или действие лицензии прекращено по иным основаниям)		
6	Номер и дата решения об аннулировании лицензии (заполняется, если лицензия аннулирована)		
7	Сведения о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, и основание его переоформления		
8	Место нахождения организации		
9	Адрес лицензиата		
10	ОГРН, дата его присвоения, наименование органа, зарегистрировавшего юридическое лицо		
11	Идентификационный номер налогоплательщика, код причины и дата постановки на учет в налоговом органе		
12	Номера телефона, факса		
13	Адрес сайта в сети “Интернет”, адрес электронной почты (при наличии)		
14	Сведения о лице, осуществляющем функции единоличного исполнительного органа		

(наименование должности)		(личная подпись)		(расшифровка подписи)