Приложение № 1
к Регламенту (п. 7)
Рекомендуемый образец
ПРЕДПИСАНИЕ
об устранении выявленных нарушений
обязательных требований
№		

“		”		20		г.	

(место составления)
На основании приказа начальника Главного управления контрольной и надзорной деятельности Министерства обороны Российской Федерации (начальника отдела

государственного технического надзора (территориального)) от	“		”		20		г.	

№		“О проведении плановой (внеплановой) проверки соблюдения обязательных	

требований” в период с	“		”		по “		”		20		г. должностными	
лицами Главного управления контрольной и надзорной деятельности Министерства обороны Российской Федерации (отдела государственного технического надзора (территориального)) в составе:
№
п/п	Фамилия, имя, отчество (если имеется)	Должность	

			
с участием:
№
п/п	Фамилия, имя, отчество (если имеется)	Должность	

			
в присутствии:  
(фамилия, имя, отчество (если имеется), должность уполномоченного представителя

юридического лица или фамилия, имя, отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя)
проведена плановая (внеплановая) проверка соблюдения обязательных требований

(полное наименование юридического лица

или фамилия, имя, отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя)

1. Сведения о результатах плановой (внеплановой) проверки соблюдения

(полное наименование юридического лица

или фамилия, имя, отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя)

обязательных требований (констатация фактов соблюдения обязательных требований по вопросам программы проверки), в том числе о выявленных и устраненных в ходе проверки нарушениях, о лицах, на которых возлагается ответственность за совершение этих нарушений:

2. В ходе проверки выявлены следующие нарушения обязательных требований:
№ п/п	Описание
выявленного нарушения	Наименование нормативного документа, номер его пункта, статьи, требования которых нарушены (не соблюдены)	Лица, допустившие нарушения обязательных требований	Срок устранения нарушения	

					
На основании статьи 16 Федерального закона от 21 июля 1997 г. № 116-ФЗ
“О промышленной безопасности опасных производственных объектов” и в соответствии с подпунктом 70 пункта 7 Положения о Министерстве обороны Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 16 августа 2004 г. № 1082,

(полное наименование, место нахождения юридического лица или

фамилия, имя, отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя,

адрес места жительства)
предписывается  устранить вышеуказанные нарушения в установленные для этого сроки.
3. К предписанию прилагаются документы, составленные при проверке (протоколы, заключения по проведенным исследованиям (испытаниям) и экспертизам, объяснения должностных лиц, работников, на которых возлагается ответственность за нарушения обязательных требований, другие документы или их копии, связанные с результатами мероприятия по контролю):
№ п/п	Наименование приложения	

		

Предписание от	“		”		20		г. №		составлено на		страницах	
в двух экземплярах.
Подписи должностных лиц (лица), проводивших проверку:
			
(Ф.И.О.)		(подпись)	
			
(Ф.И.О.)		(подпись)	
Подписи лиц, участвовавших в проверке:
			
(Ф.И.О.)		(подпись)	
			
(Ф.И.О.)		(подпись)	
Подписи лиц, присутствовавших при проверке:
			
(Ф.И.О.)		(подпись)	
			
(Ф.И.О.)		(подпись)	
С предписанием ознакомлен, экземпляр № 1 предписания на руки получен.
Руководитель (представитель) юридического лица или индивидуальный предприниматель

(Ф.И.О.)		(подпись)		(дата)	
От ознакомления с предписанием руководитель (представитель) юридического лица или индивидуальный предприниматель отказался.
					
(Ф.И.О. должностного лица, проводившего проверку)		(подпись)		(дата)