Приложение № 6
к Порядку осуществления контроля за соблюдением условий отсрочки отбывания наказания осужденными, признанными в установленном порядке больными наркоманией
Образец подписки
ПОДПИСКА
Я,  	,
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
осужденный “		”		20		г.		
(наименование суда)
по ст.  	Уголовного кодекса Российской Федерации

к  	,
(срок лишения свободы, дополнительные виды наказания)
которому в соответствии со статьей 82.1 Уголовного кодекса Российской Федерации определением  
(наименование суда)
отбывание наказания в виде лишения свободы отсрочено до окончания лечения от наркомании и медицинской реабилитации, социальной реабилитации на срок  	,
(срок отсрочки)
ознакомлен(а) с условиями отсрочки отбывания наказания.
Планирую проходить курс лечения от наркомании, а также медицинскую реабилитацию в

(наименование медицинской организации)
и в течение 10 дней с момента составления настоящей подписки проинформирую уголовно-исполнительную инспекцию о медицинской организации, в которой буду проходить курс лечения от наркомании, а также медицинскую реабилитацию.
Планирую проходить курс социальной реабилитации в

(наименование организации, осуществляющей социальную реабилитацию)
и в течение 3 дней после завершения курса лечения от наркомании проинформирую уголовно-исполнительную инспекцию об организации, в которой буду проходить социальную реабилитацию.
Мне разъяснено, что в соответствии с положениями статьи 55 Федерального закона от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ “О наркотических средствах и психотропных веществах” медицинская реабилитация больных наркоманией осуществляется в медицинских организациях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, а лечение больных наркоманией проводится только в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.
Я ознакомлен(а), что в случае отказа от прохождения курса лечения от наркомании, а также медицинской реабилитации либо социальной реабилитации, уклонения от прохождения курса лечения от наркомании, а также медицинской реабилитации либо социальной реабилитации после предупреждения, объявленного уголовно-исполнительной инспекцией, суд может отменить мне отсрочку отбывания наказания и направить для отбывания наказания в место, назначенное в соответствии с приговором суда.
Мне разъяснено, что уклонением от прохождения курса лечения от наркомании, а также медицинской реабилитации либо социальной реабилитации является непосещение или самовольное покидание медицинской организации или организации, осуществляющей социальную реабилитацию больных наркоманией, невыполнение дважды предписания лечащего врача, употребление наркотических средств или психотропных веществ, систематическое употребление спиртных напитков, одурманивающих веществ, занятие бродяжничеством или попрошайничеством, смена места жительства без уведомления уголовно-исполнительной инспекции, когда мое место нахождения не было установлено в течение более 30 суток.
Я ознакомлен(а), что после прохождения курса лечения от наркомании, медицинской реабилитации, социальной реабилитации и при наличии ремиссии, длительность которой после окончания лечения, медицинской реабилитации, социальной реабилитации составляет не менее двух лет, уголовно-исполнительная инспекция с учетом заключения врача и моего поведения направит в суд представление об освобождении меня от отбывания наказания или оставшейся части наказания.
Мне разъяснено право на обращение в органы социальной защиты населения для оказания социальной помощи при тяжелом материальном положении (по оплате оформления  документа, удостоверяющего личность, и иные формы помощи).
Я предупрежден(а) об ответственности за совершение административных правонарушений и повторных преступлений.
“		”		20		г.		
(подпись осужденного)
Подписку получил:
Начальник (старший инспектор, инспектор)
уголовно-исполнительной инспекции

(наименование территориального органа ФСИН России)
			
(подпись)		(инициалы, фамилия)	

“		”		20		г.