Приложение № 10
к Порядку осуществления контроля за соблюдением условий отсрочки отбывания наказания осужденными, признанными в установленном порядке больными наркоманией
Образец запроса в организацию, осуществляющую
социальную реабилитацию больных наркоманией
Руководителю  

(наименование организации, осуществляющей
социальную реабилитацию больных наркоманией)

(инициалы, фамилия)

(улица, дом, населенный пункт, почтовый индекс)
ЗАПРОС
в организацию, осуществляющую социальную реабилитацию больных наркоманией
Прошу направить в адрес уголовно-исполнительной инспекции информацию
о прохождении курса социальной реабилитации

(фамилия, имя, отчество осужденного(ой),

дата и место рождения, указать наличие (отсутствие) гражданства
	,
Российской Федерации, место жительства)
осужденный(ая) “		”		20		г.		
(наименование суда)
по ст.  	Уголовного кодекса Российской Федерации

к  	,
(срок лишения свободы, дополнительные виды наказания)
в соответствии со статьей 82.1 Уголовного кодекса Российской Федерации определением

(наименование суда)
наказание в виде лишения свободы отсрочено до окончания лечения от наркомании и медицинской реабилитации, социальной реабилитации на срок  	.
(срок отсрочки)
Просим проинформировать уголовно-исполнительную инспекцию об отказе осужденного от прохождения курса социальной реабилитации, о каждом случае непосещения или самовольного покидания организации, употребления наркотических средств или психотропных веществ, спиртных напитков, одурманивающих веществ.
Начальник уголовно-исполнительной инспекции
					
(звание)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.
ОТРЫВНОЙ ТАЛОН
Уголовно-исполнительной инспекции  
(наименование

территориального органа ФСИН России)
на №		от	“		”		20		г. сообщаем, что осужденный	

(фамилия, имя, отчество, год рождения)

(сведения о прохождении курса социальной реабилитации)
Руководитель

(наименование организации, осуществляющей социальную реабилитацию больных наркоманией)
М.П.				тел.		
	(подпись)		(инициалы, фамилия)